Mesurer la réussite

Démontrer l'impact du nouveau vaccin encouragera d'autres pays à l'utiliser.

Mesurer les effets de la vaccination permettra au MVP d'évaluer sa mission et sa stratégie

Dans le cadre du Projet Vaccins Méningite (MVP), la réussite est définie comme l’élimination de la méningite épidémique dans les pays sub-sahariens qui introduisent le vaccin antiméningococcique conjugué A. Comme on estime que l’élimination de la maladie prendra environ dix ans (durée nécessaire à la réalisation de campagnes de vaccination de masse dans la ceinture de la méningite), le MVP a mis en place un plan d’évaluation postintroduction visant à évaluer l’impact de l’introduction de MenAfriVac® dans les premiers pays dans lesquels il a été introduit.

Evaluer l’impact de la vaccination de masse

La surveillance de l’impact des premières campagnes de vaccination de masse est essentielle pour des raisons scientifiques, afin de montrer que le nouveau vaccin antiméningococcique conjugué A a les effets escomptés; pour des raisons économiques, afin de démontrer que l’introduction du nouveau vaccin conjugué est une intervention rentable par rapport aux stratégies coûteuses de vaccination d'urgence; et pour des raisons de plaidoyer, car prouver que les fonds versés pour les premières introductions ont été exploités efficacement – tant pour ce qui est de la couverture vaccinale que pour la réduction de la charge liée à l’infection à méningocoques du groupe A dans les pays ciblés – est bien le meilleur argument pour obtenir des financements supplémentaires. La démonstration de cet impact représente également un puissant outil de promotion pouvant encourager d’autres pays de la ceinture de la méningite à introduire rapidement le vaccin.

Les principaux objectifs de l’évaluation sont les suivants:

• évaluation précise de la couverture vaccinale;
• plan complet pemettant de surveiller les manifestations postvaccinales indésirables (MAPI);
• surveillance de la méningite au cas par cas, avant et après l’introduction;
• effet de l’introduction du vaccin sur le portage du méningocoque du groupe A et d’autres méningocoques.

Surveillance efficace

Étant donné qu’une surveillance en laboratoire efficace est indispensable pour détecter et confirmer les cas d’infections à méningocoques et pour évaluer l’efficacité de MenAfriVac®, la surveillance de la maladie et les capacités de laboratoire ont été fortement renforcées au Burkina Faso, au Mali et au Niger, qui sont les trois premiers pays d’introduction du vaccin. Un investissement continu dans ces infrastructures est essentiel pour garantir que l’on dispose bien de toutes les informations nécessaires pour déterminer l’efficacité du vaccin.

La surveillance de la réussite de l’introduction du vaccin au niveau d’un pays sera prise en charge par des unités de surveillance basées dans le pays, avec le soutien technique de l’OMS, de l’UNICEF et d’autres partenaires, notamment de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, en charge de la réalisation d’une série d’études de portage visant à évaluer l’impact de MenAfriVac® sur la transmission de l’infection à méningocoques dans les pays de la ceinture africaine de la méningite.

Impact sur les systèmes de santé et les économies

Une étude portant sur l’impact socioéconomique a estimé les résultats prévus en termes de santé publique, coûts de traitement, coûts de vaccination et rapport coût-efficacité de la vaccination dans les pays hyperendémiques sur une période de six années.1 L’analyse comparait les coûts et résultats escomptés suite à l’introduction de MenAfriVac® par rapport à la stratégie actuelle des vaccinations réactives par des vaccins polyosidiques. L’étude comparative prévoyait que l’introduction de MenAfriVac® soit une intervention rentable (192 USD économisés par DALY évitée [disability-adjusted life year, ou année de vie ajustée sur l'incapacité]). Deux caractéristiques importantes du nouveau vaccin antiméningococcique conjugué A participent à cette économie:

1. il est hautement probable que MenAfriVac® induise une immunité de groupe, avantage que l’on ne rencontre pas avec les vaccins polyosidiques;
2. MenAfriVac® coûte moins de la moitié du prix du vaccin polyosidique.

1 Organisation mondiale de la Santé et UNICEF, Eliminating serogroup A meningococcal meningitis epidemics as a public health problem in Africa (Élimination des épidémies de méningite à méningocoque A en tant que problème de santé publique en Afrique). Étude d’investissement pour la GAVI Alliance. 15 mai 2008.

Photo: Monique Berlier.